口腔科學/口腔常見疾病的預防
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(一)共性預防措施
1.定期口腔健康檢查
定期口腔健康檢查,可達到“有病早治,無病預防”的目的,尤其對學齡兒童更為重要。一般2~12歲兒童,半年檢查一次;12歲以上每年檢查一次;孕婦2~3個月檢查一次。
2.糾正不良習慣
一些不良習慣,如口呼吸、單側咬合、吮唇、咬唇、咬頰、咬指、伸舌等,都會影響口腔自然防御能力,導致牙周病、錯牙合畸形,應分析原因,及時加以糾正。
3.合理營養
合理營養,從口腔預防角度出發,應注意三點:第一,加強牙頜系統生長發育期的營養,如鈣、磷、維生素A、D、C和微量元素氟的供給。第二,多吃具有適當硬度和粗糙而富纖維的食品,以利牙面清潔,增強牙周組織的防御力。第三,控制糖和精制碳水化合物的攝取,以減少致齲因素。
4.口腔衛生
口腔衛生與口腔疾病的發生有很大關系,特別是牙周病和齲病。保持口腔衛生的方法有:漱口、刷牙、牙間潔凈、牙齦按摩、消除食物嵌塞和刮除牙結石等。其中以刷牙最為重要。
(1)刷牙的作用
刷牙能去除口腔污物、菌斑和按摩牙齦,從而減少口腔環境中的致病因素,增強牙周組織的防御能力。
(2)刷牙的方法
刷牙方法有:垂直顫動法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋轉式刷牙法、水平顫動法等。其中水平顫動法(橫刷法)易造成牙齦退縮和牙頸部楔狀缺損,其它方法均為正確刷牙法,各有特點。旋轉刷牙法是將牙刷毛尖指向牙齦,與牙面成45度,朝牙冠方向作環形旋轉運動,方法簡單,適于兒童。垂直顫動法,是我國提倡推廣的刷牙法。其基本動作分步:
第一步,刷毛與牙齒長軸平行,緊貼牙面,毛尖指向牙齦。
第二步,扭轉牙刷使刷毛與牙長軸成45度。
第三步,作前后矩離平行顫動。
第四步,向牙合面或切緣方向,即上牙向下,下牙向上作剔除刷動作。
刷洗牙合面時,作前后拉動即可。
(3)刷牙要求
將全口牙齒按上下左右分成若干區,依次洗刷,頰面、舌面、面都要刷到,并重復刷洗。刷牙次數,一般要求早晚刷牙,飯后漱口,每次刷牙可不少于3min。最好每次飯后也刷。還有人主張“三三三”制刷牙法,即每日3次,每次min,刷洗三個牙面。
(4)牙刷的選擇
牙刷種類:牙刷種類很多,為適應垂直顫動法,我國1975年決定推廣保健牙刷。其特點是:頭小,能靈活旋轉,適于分區洗刷;柄扁旦直,使之有足夠洗刷污物和按摩牙齦的力量;刷毛長度相等,便于三面洗刷;毛束成柱狀,以防刺傷和擦傷牙齦。
另外,國內外還設計了一些有特殊功能的新型牙刷。如指套式牙刷、音樂牙刷、磁療牙刷、噴霧牙刷、電動牙刷、半導體牙刷、電離子牙刷等。
刷毛硬度,一般認為軟毛牙刷柔韌易彎曲,能進入齦緣下、鄰面清除菌斑,但對厚的菌斑不能完全去除。
刷毛頂端設計,毛尖磨圓易于進入齦溝起清潔作用,與平切形相比,對牙體牙齦損傷較小。
如何選擇牙刷,應根據個人口腔情況,選擇大小、形態、刷毛軟硬適度的牙刷,病人應在醫生指導下選擇。
(5)牙膏
目前我國使用的牙膏分普通牙膏,含氟牙膏、藥物牙膏三大類。牙膏主要成分有潔凈劑、摩擦劑、膠粘劑、芳香劑。含氟和藥物牙膏是在以上基礎上加入氟化物和一定藥物,以期預防齲病和牙周病。
目前世界上牙膏生產大部分為預防、治療性藥物牙膏。但由于口腔環境特殊,存在影響藥物作用的多種因素,其實際效果尚不確定。另外,如長期濫用藥物牙膏,還會干擾口腔生態平衡,導致菌群失調。
(二)齲病預防
1.消除有關致齲因素,改善口腔環境
菌斑是引起齲病的主要因素,因此控制菌斑,是預防齲病的重要方法之一,其方法有:
(1)機械法,主要是刷牙、牙間潔凈。
(2)化學法,利用化學殺菌劑如0.2%葡萄糖酸洗必太溶液含漱或酶制劑,如葡聚糖酶抑制、干擾菌斑形成。
2.提高牙齒抗齲能力
提高牙齒抗齲能力,主要是利用氟。氟有抑制致齲菌生長,減少菌斑內酸的形成,降低牙齒酸溶解度和促進再礦化等作用。應用方式有:
(1)全身用氟
氟化水源,將低氟及供水系統氟含量提高適當濃度,來預防齲病。
口服氟片。
(2)局部用氟
含氟牙膏
牙面涂氟
含氟搖溶凝膠,該凝膠的特點是靜上時成凝膠狀,加壓時便成液狀,用托盤將其置于牙間輕輕咬住,能與牙面充分接觸,且延長接觸時間。
氟化物溶液漱口。
口內氟素釋放裝置。利用一種氟素控釋系統,附于雙側上頜磨牙或義齒基板上,能長期使唾液氟濃度升高,而無不良反應。
3.隔絕致齲因素對牙齒的侵襲
4.控制致齲菌利用產酸的作用物
通過限制蔗糖及其制品的攝入或在食品中加入糖代品(甜味劑),可減少齲病的發生。
(三)牙周病預防
1.消除局部刺激因素
(1)進行口腔健康教育,使人們掌握口腔衛生知識和控制菌斑的各種措施。
(2)作齦上和齦下潔治,去除牙結石。
(3)調整咬合,消除創傷 和食嵌。
2.提高宿主抵抗力
(1)合理營養
(四) 錯牙合畸形預防
預防錯牙合畸形,是在兒童時期采取一系列預防措施,消除造成牙牙合畸形的因素,對已形成的錯牙合畸形,則早期矯治,使之恢復到正常發育軌道。預防錯牙合畸形的方法,主要是咬合誘導,咬合誘導分兩類:
1.被動性咬合誘導
目的是預防并清除各種可能影響牙頜系統正常發育的不利因素,以維持其正常發育,其內容是:
(1)間隙保持。
(2)適時拔除乳牙
2.主動性咬合誘導
早期發現牙頜系統發育過程中出現的各種異常,并及時治療,使之恢復到正常發育軌道,其內容包括:
(1)恢復空隙。
(2)調整混合牙列期發生的不正咬合,如磨改乳前牙和乳磨牙鄰面,或牙尖,改善暫時出現的排列擁擠。
(3)矯治個別異位萌發的牙齒。
(4)早期改善上下頜前突、反牙合。
(5)及時糾正不良習慣。
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