水俁病
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水俁病是因食入被汞污染河水中的魚、貝類所引起的甲基汞中毒?；蚴窃袐D吃了被甲基汞污染的海產品后引起嬰兒患先天性水俁病。因1953年首先發現于日本熊本縣水俁灣附近的漁村而得名。是慢性汞中毒的一種類型。
目錄 |
水俁病的病因
(一)發病病因
食用污染水中的魚、貝類或飲用被污染的水均可發生中毒。先天性水俁病是母體攝入受污染的食物，通過胎盤引起胎兒中樞神經系統障礙。
50年代初，在日本九州島南部熊本縣的一個叫水俁鎮的地方，出現了一些患口齒不清、面部發呆、手腳發抖、神經失常的病人，這些病人經久治不愈，就會全身彎曲，悲慘死去。這個鎮有4萬居民，幾年中先后有1萬人不同程度的患有此種病狀，其后附近其他地方也發現此類癥狀。經數年調查研究，于1956年8月由日本熊本國立大學醫學院研究報告證實，這是由于居民長期食用了八代海水俁灣中含有汞的海產品所致。1966年瀉又爆發水俁病。 其區別為：前者稱熊本水俁病;后者則為第二水俁病或新瀉水俁病。水俁病是環境污染中有毒微量元素造成的最嚴重的公害病之一。
(二)發病機制
當人類食用該等水源或原居于受污染水源的生物時，甲基汞等有機汞化合物通過魚蝦進入人體，首先甲基汞進入胃與胃酸作用，產生氯化甲基汞，經腸道幾乎全部吸收進入血液;然后在紅細胞內與血紅蛋白中的巰基結合，隨血液輸送到各器官，侵害腦部和身體其他部分，造成生物累積。腦細胞富含類脂質，而脂溶性的甲基汞對類脂質具有很高的親和力。所以很容易蓄積在腦細胞內。甲基汞分子結構CH3-Hg-Cl中的C-Hg鍵結合得很牢固，不易斷開，在細胞中呈原形蓄積，以整個分子損害腦細胞，這種損害的表現具有進行性和不可恢復性。孕婦食用有毒的食物后，毒素能透過胎盤，進入胎兒腦中。
水俁病的癥狀
肢體表現：感覺障礙、疼痛、麻木、無力、步行困難、共濟失調、偏癱、震顫等。
精神癥狀：精神遲鈍、性格異常、智力遲鈍、大發作性癲癇、發笑、意識模糊、驚厥等。
其他神經系統障礙：咀嚼吞咽困難、言語不清、耳聾、視力障礙、斜視、畏光等。
2.嬰兒水俁病
臨床表現：生后不久即出現不同程度的癱瘓和智力障礙，令幼兒天生弱智。輕者表現生長緩慢，發病起三個月內約有半數重癥者死亡。生長發育不良。
體征：其毛發、血、尿中甲基汞成分皆升高。尿內如含汞0.02mg/L，一般可證明此病。
3.診斷
依據上述病史，病兒家族中沒有精神病、癡呆及神經病患者，沒有分娩異常情況。母親或是本人吃過甲基汞污染的魚、貝，家中有家屬有急性水俁病史等。臨床表現和實驗室檢查，尿汞、血汞明顯升高等結果可確診。
水俁病的診斷
水俁病的檢查化驗
1.尿液檢查：尿汞明顯升高。
2.血液檢查
血象：常伴外周血白細胞總數升高、核左移，
血汞檢查：明顯升高，正常值<2mg/L。
血液生化：血中a2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶體酶、紅細胞膽堿酯酶和血清巰基等降低。
3.腦電圖：可有腦電圖波幅和節律電活動改變，周圍神經傳導速度減慢，
4.根據臨床選擇X線胸片、B超、心電圖、腦CT等檢查。心電圖檢查異常，如出現心律不齊等。
水俁病的鑒別診斷
精神病：指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常;不能正常的學習、工作、生活;動作行為難以被一般人理解;在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。
癡呆：由病程緩慢的進行性大腦疾病所致的綜合征。特征是多種高級皮層功能紊亂，涉及記憶、思維、定向、理解、計算、判斷、言語和學習能力等多方面。意識清晰，情感自控能力差、社交或動機的衰退，常與認知損害相伴隨，但有時可早于認知損害出現。
地方性克汀病(endemic cretinism)包括地方性亞臨床克汀病是由碘缺乏所造成的，以智力障礙為主要特征的神經-精神綜合征;當該地區碘缺乏被充分糾正后，地克病或亞克汀可被防止。
2.后天因素所致的腦損害后遺癥：
如產傷、腦炎、腦膜炎、腦外傷、中毒因素等，對它們的鑒別主要靠詳細詢問病史。
水俁病的并發癥
輕者神經肌肉隨意運動功能障礙使握力降低，眼手協調功能下降，記憶力差等。
重者神經錯亂、思覺失調、痙攣，最后死亡。
水俁病的預防和治療方法
1.與汞相關的工作必須采用密閉操作，工作間安裝通風、排氣設備，使用汞及其制劑應避免撒落，含甲基汞的廢水必須經過處理才能排入河中。
2.防止孕婦、乳母、小兒攝食被汞污染的水生動物。
3.孕婦可做相關的檢查，提前發現，及早采取措施。
水俁病的西醫治療
（一）治療
1、依地酸二鈉鈣，每日一克稀釋后靜脈注射或靜脈滴注，用藥三天，停藥四天為一療程，一般應用2~4個療程。
2、促排靈(二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣)，每日~1克，稀釋后靜脈滴注或肌注，療程與依地酸二鈉鈣相同，但效果較依地酸二鈉鈣為好。
3、青霉胺，每次0.3克，每日3次，連服3天，停藥4天為一療程，共三個療程;驅效果較上述二藥為差。
4、5%二巰丙磺鈉2.5～5.0ml，肌肉注射，每日一次，連續3天，停藥4天，為一療程。一般用藥2～3療程。
5、硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2～6倍。
6、間-二巰基琥珀酸0.5g，每日3次，連服5天，可使尿汞排泄比治療前增加8倍。
7、乙酰消旋青霉胺，劑量每天20～30mg/kg，分～4次內服，5～7天為一療程，用前作皮試。
（二）預后
預后不良，先天性小兒水俁病尤為嚴重。
水俁病的護理
科學試驗證實，人體血液中汞的安全濃度為1微克/10毫升，當到達5-10微克/10毫升時，就會出現明顯中毒癥狀。經計算，如果一個人天食用200克含汞0.5毫克/公斤的魚，人體所攝入的汞量恰好在此安全范圍內。
水俁病吃什么好？
汞中毒吃哪些對身體好?
恢復期飲食：
1、病人恢復飲食后，原則上要進食一些容易消化，含維生素B族、C族豐富及含有較高蛋白質的飲食。
2、宜吃清淡有營養，流質的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等;
3、容易消化促進排便的食物。如蔬菜：海帶、豬血、胡蘿卜等水果：山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便，將體內殘余的毒素排出。
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