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            2. 

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                  2. 
		
		
		
                    
		
                    
		
		
                    
			
			
						
			
                    病歷書寫規范
                    
			
			
			
                    
				
				
                    
				
																
				
                    
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A+醫學百科 >> 醫學電子書 >> 《病歷書寫規范》

                    

                    

                     以下是《病歷書寫規范》在線電子書的目錄，請點擊章節標題開始閱讀:
                    

                    

                    

                      

                    1. 病歷書寫的基本要求
                      2. 

                    2. 病歷的內容及要求

                        

                      1. 住院病歷

                          

                        1. （一）入院病史的收集
                          2. 

                        2. （二）體格檢查
                          3. 

                        

                        2. 

                      2. 入院記錄

                          

                        1. 再住院病歷（再入院記錄）
                          2. 

                        

                        3. 

                      3. 門診病歷
                        4. 

                      

                      3. 

                    3. 各?？撇v的書寫要點

                        

                      1. 呼吸內科病歷
                        2. 

                      2. 消化內科病歷
                        3. 

                      3. 心血管內科病歷
                        4. 

                      4. 泌尿內科病歷
                        5. 

                      5. 血液內科病歷
                        6. 

                      6. 代謝與內分泌科病歷
                        7. 

                      7. 傳染病科病歷
                        8. 

                      8. 急性中毒病歷
                        9. 

                      9. 基本外科病歷
                        10. 

                      10. 腹部外科病歷
                        11. 

                      11. 燒傷外科病歷
                        12. 

                      12. 胸外科病歷
                        13. 

                      13. 泌尿外科病歷
                        14. 

                      14. 骨科病歷
                        15. 

                      15. 神經內科病歷
                        16. 

                      16. 神經外科病歷
                        17. 

                      17. 精神科病歷
                        18. 

                      18. 婦科病歷
                        19. 

                      19. 產科病歷
                        20. 

                      20. 兒科病歷
                        21. 

                      21. 新生兒科病歷
                        22. 

                      22. 眼科病歷
                        23. 

                      23. 耳鼻喉科病歷
                        24. 

                      24. 口腔科病歷
                        25. 

                      25. 皮膚科病歷
                        26. 

                      26. 中醫科病歷
                        27. 

                      27. 康復醫學科病歷
                        28. 

                      

                      4. 

                    4. 各種記錄的書寫要求
                      5. 

                    5. 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求

                        

                      1. 體溫單
                        2. 

                      2. 醫囑單
                        3. 

                      3. 臨床護理記錄單
                        4. 

                      4. 責任制護理病歷
                        5. 

                      5. 護理計劃單
                        6. 

                      6. 護理記錄單
                        7. 

                      

                      6. 

                    6. 病歷排列順序

                        

                      1. 在院病歷排列順序
                        2. 

                      2. 出院病歷排列順序
                        3. 

                      

                      7. 

                    7. 病歷質量評定標準

                        

                      1. 住院病歷質量評定標準（總分100分）
                        2. 

                      2. 門診病歷質量評定標準
                        3. 

                      

                      8. 

                    8. 附錄

                        

                      1. 遺傳性疾病患者兩系Ⅲ級親屬詢問表
                        2. 

                      2. 病歷書寫中常見錯別字
                        3. 

                      3. 醫院常用食物及水果含水量
                        4. 

                      4. 責任制護理病歷表格
                        5. 

                      5. 護理計劃單
                        6. 

                      6. 護理記錄單
                        7. 

                      

                      9. 

                    

                    

                    

                    
病歷書寫的基本要求 32

                    

                    

                    

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                      給病歷書寫規范條目的留言 
                    

                    --111.184.215.224 2016年6月12日 (日) 16:09 (CST)

                    留言：

                    我們使用“病歷”來記錄患者看病的資料。
你們偶爾會出現“病曆”，是可共用嗎？

                    

                    應該是錯用。--醫者 2016年7月19日 (二) 11:30 (CST)

                    

                    

                      給病歷書寫規范條目的留言 
                    

                    --221.131.2.190 2017年4月18日 (二) 10:11 (CST)

                    留言：東西很全 謝謝

                    

                    

                    
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                    動作
                    
	
                    
		
                      
					
                    
	
                    

                    







			
                    
		
                    
		
		
			
                    
				
					
				
				  

                    
	
                    導航
                    
	
                    
				
			
                    

                    
  

                    
	
                    推薦工具
                    
	
                    
				
			
                    

                    
  

                    
	
                    功能菜單
                    
	
                    
				
			
                    

                    

                    
	
                    工具箱
                    
	
                    
		
	
                    

                    
			
                    
		
		
		
		
						
				





		
					
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                            2. 

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                                  2.