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                  1. 腦血管造影

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                          腦血管造影是90年代以來廣泛應用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術,它是先選一入路動脈,一般選用右股動脈,通過右股動脈放置一動脈鞘,通過該動脈鞘管選用不同導管,在導絲引導下,選進所要顯示動脈,注入含碘造影劑。造影劑所經過的血管軌跡連續攝片,通過電子計算機輔助成像腦血管數字減影造影(DSA)。

                    因為DSA不但能清楚地顯示頸內動脈、椎基底動脈、顱內大血管大腦半球的血管圖像,還可測定動脈的血流量,所以,目前已被應用于腦血管病檢查,特別是對于動脈瘤、動靜脈畸形等定性定位診斷。其不但能提供病變的確切部位,而且對病變的范圍及嚴重程度亦可清楚地了解,為手術提供較可靠的客觀依據。另外,對于缺血性腦血管病,也有較高的診斷價值。DSA可清楚地顯示動脈管腔狹窄、閉塞、側支循環建立情況等,對于腦出血、蛛網膜下腔出血,可進一步查明導致出血的病因,如動脈瘤、血管畸形、海綿狀血管瘤等??傊?,DSA對腦血管病診斷,不失為一種行之有效的診斷方法?! ?/p>

                    適應病癥

                    ①顱內血管性疾病,如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。

                    顱內占位性病變,如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。

                    ③顱腦外傷所致各種腦外血腫。

                    ④手術后觀察腦血管循環狀態。

                    腦血管造影術是檢查腦血管病的最有效方法之一。它是通過將含碘造影劑注入到頸內動脈或椎動脈,使腦血管顯影,來了解腦血管本身的形態和病變,以及病變的性質和范圍。這項檢查對診斷腦血管病具有特殊價值。

                    那么,哪些血管病需作腦血管造影呢?

                    (1)腦出血病人而有手術搶救指征者,但血腫位置不明確,需要作腦血管造影。

                    (2)腦出血疑有硬膜外或硬膜下血腫者。

                    (3) 蛛網膜下腔出血多由顱內動脈瘤或血管畸形所致。為了明確診斷,以便手術治療,必須作腦血管造影。

                    (4)腦瘤病人有中風發作,不能與腦出血、腦梗塞鑒別時,也可考慮作腦血管造影以幫助鑒別診斷。

                    (5)頸內動脈頸外段病變時,有手術條件者,應進行血管造影?! ?/p>

                    怎樣進行腦血管造影?

                    首先在接受造影前,病人必須先作藥物(碘劑)敏感試驗。無不良反應時,方能接受造影。但造影前必須安排病人禁食、禁水,避免惡心嘔吐。隨后用肥皂水把患者的頸部洗凈。造影時讓病人平臥,將頸部稍墊高,保持安靜,不要轉動頭部,局部麻醉后,在病變側頸部用穿刺針,刺入頸動脈,快速(1秒鐘)注入藥液,拔針后壓迫10~20分鐘,防止頸部形成血腫。同時進行X 線拍片,可使腦血管顯影。

                    腦血管造影比較安全,但少數病人在頸部穿刺部位可形成血腫,一般數天后會逐漸消失?! ?/p>

                    適應癥禁忌癥如何

                    血管造影是將造影劑直接注入血管內,使其腦血管系統顯影的一種X線投影檢查技術。通過血管造影可以具體了解血管的形態學變化,如走行、分布、移位、粗細及循環時間的變化等。最終確定病灶是血管本身,還是顱內其他部位病變引起血管變化,為臨床診斷治療提供依據。

                    適應癥:

                    ①顱內血管性疾病,如顱內動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺、動脈栓塞等。

                    ②顱內占位性病變,如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。

                    ③顱腦外傷引起的腦外血腫。

                    ④手術后觀察手術效果及腦血循環狀態。

                    禁忌癥:

                    ①老年性動脈硬化者需慎重。

                    ②有嚴重心、腎、肝功能不全者。

                    ③造影劑過敏者。

                    ④有嚴重出血傾向者。

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