食欲不振
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食欲不振，就是胃口不好，沒有進食的欲望，長期以往，容易造成機體營養不良，出現一系列問題。嚴重的食欲不振稱為厭食。
目錄 |
病因
神經、精神因素
憂郁時常伴食欲不振，情緒煩亂、厭煩、不愉快的情景、視覺、嗅覺、味覺都會影響食欲。神經精神因素是影響食欲非常常見的因素。
消化系統疾病
消化系統疾病史引起食欲不振的最常見的原因。其中包括很多疾病，簡述如下：
- 胃部疾?。?a href="/w/%E8%83%83%E7%99%8C" title="胃癌">胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等。
- 腸道疾?。喝魏文c道疾病幾乎都可以引起食欲不振，最常見的為腸梗阻、腸結核等。
- 肝臟疾?。撼Ｒ姷挠?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E" title="慢性肝炎">慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
- 膽道疾?。撼Ｒ姷挠?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%82%8E" title="急性膽囊炎">急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽管癌、膽囊癌等。
- 胰腺疾?。撼Ｒ姷挠?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%83%B0%E8%85%BA%E7%82%8E" title="急性胰腺炎">急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。
胃腸外疾病
任何部位的慢性疼痛都可導致食欲不振。各種原因引起的發熱、低血鈉、低氧血癥、酸中毒、心力衰竭所致的消化系統淤血都可導致食欲不振。另外，尿毒癥、呼吸衰竭及各種內分泌系統疾?。?a href="/w/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BD%8E%E4%B8%8B" title="甲狀腺功能低下">甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能不全、垂體功能低下等）都可導致食欲不振。某些藥物也可影響食欲。
診斷方法
病史
認真采集病史將是非常重要的一個部分，有經驗的醫師，憑著認真咨詢病史可以診斷大部分疾病。食欲不振發生的緩急，持續時間以及進展情況，有無其他伴隨癥狀體征，比如發熱、惡心、嘔吐、吞咽困難等，有無腹瀉、便秘、腹痛，有無心慌、氣促、胸悶、呼吸困難等，有無正在服用藥物以及酗酒吸煙史，有無一些基礎性疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、腎炎、糖尿病等。有無精神病史，家中是否有類似疾病史等，近期體重是否有減輕（這個詢問比較重要，惡性疾病一般會有消瘦）。
體格檢查
注意營養情況及精神狀態，皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著、有無心臟增大、有無肝硬化、脾腫大、腹水等，腹部是有有壓痛、反跳痛及腫物等。有無毛發脫落、行動緩慢等。
輔助檢查
根據病史和體格檢查，對導致食欲不振的病因有個大概的方向，可以指導挑選有意義的輔助檢查
鑒別診斷
食欲不振是臨床上常見的癥狀之一，但對診斷缺乏特征性意義，必須得綜合考慮相關疾病的主要表現，深入分析，才有可能明確診斷。必須非常重視食欲不振的伴隨癥狀，因為食欲不振不具有特異性，而起所伴隨的癥狀可能恰恰是診斷的主要線索。比如食欲不振的同時發現鞏膜、皮膚黃染，就有可能是膽囊、膽管、肝臟的疾病。
治療
關鍵是明確診斷，對因治療，食欲自然會恢復正常。暫時未能恢復正常，而機體營養不良的患者，可以靜脈輸入營養物質。
參看
參考文獻
- 《內科癥狀鑒別診斷學》張樹基 主編
- 《常見癥狀鑒別診斷學》主豫川等主編
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